Potenciales evocados somatosensitivos: qué miden, para qué se usan y su papel en la cirugía de columna
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Dr. Luis Alberto Muratori
Médecin spécialiste en orthopédie et traumatologie
M.N. 100.540 · M.P. 9943
Parcours académique · Consultations
En résumé
- Miden cómo llega un estímulo eléctrico aplicado en un nervio del brazo o de la pierna hasta el cerebro, recorriendo los cordones posteriores de la médula.
- Se usan para detectar alteraciones de la médula, por ejemplo en la mielopatía cervical, y sobre todo para vigilar la médula durante las cirugías de columna.
- Solos son muy específicos pero poco sensibles; combinados con los potenciales evocados motores, el monitoreo detecta mucho mejor el riesgo de una lesión neurológica durante la cirugía.
Qué son
Los potenciales evocados somatosensitivos registran la respuesta del sistema nervioso a un estímulo eléctrico suave aplicado en un nervio de la muñeca (nervio mediano) o del tobillo (nervio tibial posterior). Esa señal sube por la médula, por la vía de los cordones posteriores (la que lleva la sensibilidad fina, la vibración y la posición), y llega a la corteza del cerebro. Con electrodos colocados en el cuero cabelludo, el cuello y la columna, y una técnica que promedia muchas respuestas para eliminar el "ruido", se mide cuánto tarda la señal en llegar y con qué intensidad.
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Hasta acá, la introducción. Cómo se diagnostica, qué estudios hacen falta y cómo se trata se explica en la parte reservada, porque esa información tiene que acompañar a una evaluación médica y no reemplazarla: tratarse solo, con información que parece confiable, puede demorar el diagnóstico correcto o hacer daño.
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Sources consultées
- ScienceDirect Topics — Somatosensory Evoked Potential (vía de los cordones posteriores y usos clínicos) — www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/somatosensory-evoked-potential
- Universidad de Pittsburgh, Neurocirugía — Somatosensory Evoked Potentials — www.neurosurgery.pitt.edu/centers/clinical-neurophysiology/somatosensory-evoked
- Gonzalez AA y col. Intraoperative neurophysiological monitoring during spine surgery: a review. Neurosurg Focus 2009;27(4):E6 — thejns.org/focus/view/journals/neurosurg-focus/27/4/article-pE6.xml
- What is the predictive value of intraoperative somatosensory evoked potential monitoring for postoperative neurological deficit in cervical spine surgery? A meta-analysis. Spine J 2021 — www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1529943021000188
- Trial-to-trial latency variability of somatosensory evoked potentials as a prognostic indicator in cervical spondylotic myelopathy (PMC4467682) — www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4467682/
- Fehlings MG, Brodke DS, Norvell DC, Dettori JR. The evidence for intraoperative neurophysiological monitoring in spine surgery: does it make a difference? Spine 2010;35(9 Suppl):S37-S46 (revisión sistemática) — doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181d8338e
- Somatosensory- and motor-evoked potential monitoring during spine and spinal cord surgery (ResearchGate) — www.researchgate.net/publication/7109312_Somatosensory-_and_motor-evoked_potential_monitoring_during_spine_and_spinal_cord_surgery
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